Как сравнивать планы Marketplace в Техасе — и наш новый подбор планов

Большинство сравнивает планы по ежемесячному взносу. Но сама по себе эта цифра говорит меньше всего. Чтобы сравнить планы честно, смотрите на три цифры вместе и проверяйте врачей до выбора.

Три цифры

• Взнос (premium) — сколько вы платите каждый месяц после налогового кредита.
• Франшиза (deductible) — сколько вы платите за покрываемые услуги, прежде чем план начнёт делить расходы.
• Максимум расходов (out-of-pocket maximum) — больше этой суммы за год за покрываемую помощь в сети вы не заплатите. Это ваш худший сценарий.

Низкий взнос обычно означает высокую франшизу. Если вы редко ходите к врачу, это может подойти. Если вы постоянно принимаете лекарства, ждёте ребёнка или планируете операцию, план с более высоким взносом может выйти дешевле за год.

Металлические уровни простыми словами

Bronze, Silver, Gold и Platinum описывают, как делятся расходы между вами и страховой, а не качество лечения. При некоторых доходах у планов Silver есть снижение доли расходов (cost-sharing reductions) — меньше франшиза и доплаты. Проверьте это, прежде чем брать Bronze.

Тип сети

• HMO — только сеть плана, к специалисту обычно нужно направление.
• EPO — только сеть, направления обычно не нужны.
• PPO — частичное покрытие вне сети, обычно дороже.

Всегда проверяйте, что ваши врачи, больница и лекарства покрываются планом именно на 2027 год.

Попробуйте новый подбор планов

Мы добавили на GetCover Pro страницу подбора планов. Укажите ZIP-код, кого страхуете и примерный доход — и увидите планы Marketplace для вашего округа:

• примерная цена в месяц после налогового кредита;
• франшиза и максимум расходов;
• доплаты за терапевта, специалиста и дженерики;
• ссылки на описание льгот, список лекарств и сеть каждого плана.

Можно фильтровать по уровню, типу плана и страховой, сравнить до трёх планов рядом, а потом оформиться онлайн или отправить выбранный план Роману — лицензированному агенту в Техасе, который проверит врачей и лекарства. Регистрироваться, чтобы посмотреть планы, не нужно. Цены на 2027 год появятся 1 ноября.